顔のたるみ相談サイト:フェイスリフトの種類-リッツ美容外科

フェイスリフトの種類

顔の頬のたるみを解決するには、フェイスリフトといった方法があります。前額リフト、コメカミリフト、ミッドフェイスリフト、頬・頚部リフトがあります。

前額リフト

額の横ジワ、眉間の縦ジワ、目尻のシワ、眉毛の下垂を伴った上眼瞼（目）のタルミを一気に改善することが可能です。近年、外科（消化器外科等）の分野においては内視鏡という微小カメラを用いた手術が盛んに行なわれています。傷跡が小さく、正常組織を傷つけることなく病巣にたどりつくことができるので、より身体への侵襲が少ない為で、日帰りの手術もその割合が非常に高くなってきています。
最先端技術として早期より当院においても内視鏡を導入し、シワ取り手術、輪郭改善手術、豊胸手術などに応用しています。


術前		術後
額の横皺、眉間の縦皺、上眼瞼のたるみ、厚ぼったさ二重の幅、目元の皺などすべてを一気に改善します

コメカミリフト

コメカミリフトは眉毛の外側下垂、上眼瞼外側下垂(lateral hooding)、さらに目尻の下垂、下眼瞼の張り（皺ではありません）、ミッドフェイス（中顔面）のたるみを主に改善する手術です。
側頭部頭髪内からLazy SないしはW型切開にてアプローチし、外側上方（患者さまの好みに応じて）に引き上げます。
コメカミリフトの特徴は、頬部と異なりSMASを使用できない点です。側頭部ではSMASは浅側頭筋膜(STF)に移行していますが、頬骨弓部でこのSMAS直下に顔面神経が走行している為、SMASすなわちSTFを引き上げるのは危険です。そこで、安全性を考慮し、もう少し浅い層である脂肪弁によるコメカミリフトを行なうことになります。皮膚切開は側頭毛髪内で生え際から約3cmの地点にLazy SないしはW型切開をおきます。切開線の長さは約4cmとします。毛髪内の剥離はSTF上で行ないます。生え際に達したらSTF上と皮下浅層の2層で剥離し皮下脂肪弁に十分な可動性をもたせた後に、脂肪弁は外側上方に引き上げ吸収糸を用いて4～6ヵ所、深側頭筋膜に固定します。余剰皮膚は切除し、ステイプラーにより閉創します。術直後は眼がやや吊り上り過ぎにみえますが1～2週間程度で自然に改善します。

コメカミ毛髪内に3～4cmの切開を行い、
眉毛外側、目じり、（ときにミッドフェイス）
も改善します

ミッドフェイスリフト

頬の部分における除皺術（シワ取り術）はSMASを利用した下顔面のリフト（アゴのライン～頚部のリフト）と鼻唇溝（法令線）上部から頬部（首）内側の中顔面リフトに分けられます。通常両部位はフェイスリフトとして同時に手術されますが、中顔面においてはSMASの発達が下顔面と異なり、より手術を難しいものとしています。
中顔面においてはSMAS（筋膜）の層に含まれる下まぶたの眼輪筋（目の周りを楕円状に囲んでいる筋）は、頬骨（ほほ骨）骨膜から起こる大・小頬骨筋、上唇下制筋と連続性を持ちません。さらに側頭部からのアプローチも制限され、外側上方への引き上げが難しくなります。中顔面におけるミッドフェイスリフトについて多くの報告がみられるのは、剥離する層、引き上げるべき組織、その固定方法などさまざま可能性があるからです。

頬・頚部リフト

従来より行われてきたSMAS法は比較的に簡単で安全な手術法ではありますが、頬部（特に鼻唇溝）に関してはその効果の程度、持続性に限界があります。その理由はSMASと大頬骨筋との結合部における解剖学的関係、リテイニング・リガメント（retaining ligament）の存在によるためです。
SMASを耳前部だけで引き上げ効果を出すには、東洋人のような頬骨、えらが張っている顔面骨格をもつ人種には難しいものがあります。そこで当院では頬骨隆起部(malar eminence)を境にSMASに対する引き上げ固定法を2つに分けて考えています。
SMAS前方部（頬中央部）ではSMAS重ね縫い（SMASplication）を行い、SMAS後方部（耳前部）ではSMAS切除（SMASectomy）を行います。次にリテイニング・リガメント（retaining ligament＝靭帯）を切離することにより皮弁の可動性がよくなり、後上方への引き上げ効果は大きくなります。しかし切開創での縫合のみで引き上げた皮膚を支えることには限界があります。切離した咬筋（そしゃく筋の一つ）のリガメント、頬骨（ほほぼね）のリガメントを皮弁引き上げ位置でSMAS側に固定することにより、創部緊張が緩和され、傷が早期から目立たず、効果の持続性も改善されます。
手術は多少複雑ですが、その安全性、効果を考えた場合には大変すぐれた術式となります。
皮膚とSMAS（表在性筋膜）を同時に引き上げるダブル・サスペンション法、さらに皮膚を支える柱である靭帯（リテイニング・リガメント）同士を結びつけるフェイスリフトは、従来法とは、比較にならない効果をもたらします。